Leczenie raka trzustki

Są dwa rodzaje leczenia raka trzustki chirurgiczny i objawowy. Badaniem profilaktycznym jakie należy przeprowadzać aby wcześnie zdiagnozować raka trzustki jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Pomocnymi badaniami jest morfologia i badanie biochemiczne krwi oraz markery nowotworowe. Są to jednak badania pomocnicze. Podstawową formą leczenia nowotworu trzustki jest leczenie-chirurgiczne , operacja. W czasie takiego zabiegu usuwa się guza trzustki oraz jego otoczenie. Kolejnym etapem w leczeniu raka trzustki może być chemioterapia. Aby dobrze zdiagnozować chorobę i kontrolować leczenie potrzebna jest tomografia komputerowa, endoskopia jamy brzusznej, rezonans magnetyczny. Obecnie pojawiają się nowoczesne, nie inwazyjne metody leczenia nowotworu. Jedną z najskuteczniejszych metod onkologicznych jest naświetlanie śródoperacyjne pola operacyjnego promieniami X i połączenie tego z przeprowadzaną potem operacją. Niestety najczęściej nowotwory złośliwe trzustki ciężko poddają się dostępnym metodom leczenie. Większe szanse na wyleczenie mają osoby, u których choroba była wykryta bardzo wcześnie. Jedynym sposobem, który daje szanse na pełne wyleczenie jest dokładne wycięcie chirurgiczne nowotworu więc najczęściej stosuje się to metodę leczenia.

Często efekty leczenia chirurgicznego nie są zadowalające dla lekarzy więc, aby zwiększyć skuteczność leczenia stosują radio i chemioterapię w różnym zestawieniu.

Radioterapię można zastosować w trakcie operacji i wtedy nazywa się ją radioterapią śródoperacyjną. Wtedy napromieniowuje się miejsce występowania nowotworu kiedy brzuch chorego jest otwarty. Można również stosować radioterapie adjuwantową czyli pooperacyjną. Innym sposobem leczenia raka trzustki jest chemioterapia. Można do niej użyć różnych leków. Niestety bardzo mała jest skuteczność tej metody postępowania w leczeniu nowotworów trzustki. Może być ro metoda uzupełniająca, wspierająca. W leczeniu raka trzustki największy problem to podjęcie przez lekarza decyzji czy chory kwalifikuje się do radykalnego leczenie operacyjnego czy też do leczenie paliatywnego. W ocenie stanu zdrowia chorego należy wziąć wtedy pod uwagę wielkość guza nowotworowego oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.

Leki na raka trzustki

Podczas konferencji onkologicznej, która odbyła się w San Francisco w USA ogłoszono przełomowe odkrycie dotyczące raka trzustki czyli jednego z najgroźniejszych dla człowieka nowotworów. Okazuje się, że skojarzenie dwóch leków gemcytabiny oraz nab nab-pakitakseu może wspomóc leczenie raka trzustki z przerzutami. Okazuje się, że dzięki tym lekom, można przedłużyć okres, w którym rozwija się choroba o około dwa miesiącu. Jest to bardzo długi czas dla chorego oraz lekarzy w przypadku trudnej do wyleczenia choroby. W sympozjum na, którym pojawiła się ta informacja uczestniczyli gastrolodzy i onkolodzy. Poszukuje się różnych rozwiązań, ponieważ sytuacja chorych na nowotwór trzustki jest często dramatyczna.

Najczęściej pacjenci po postawieniu diagnozy żyją od trzech do sześciu miesięcy. Choroba jest bardzo często agresywna a większość pacjentów ma ukryte przerzuty. Pojawiają się one zwykle w wątrobie, węzłach chłonnych i płucach. Tylko dwadzieścia procent chorych z chorobą nowotworową trzustki można operować radykalnie a i tak mogą pojawić się przerzuty. Jeszcze niedawno był bardzo mały wybór leków, aby pozbyć się tego nowotworu. W Polsce o połowy lat dziewięćdziesiątych dwudziestego wieku stosowano gemcytabinę. Potem nie pojawiły się żadne inne terapie lekowe. Dwa lata temu okazało się, że skuteczna jest terapia wielolekowa. Używa się do niej czterech preparatów. Dzięki temu chorzy żyją dłużej a ich organizm reaguje na leczenie. Ta terapia ma jednak wiele skutków ubocznych.

Dobrym sposobem na leczenie gruczolakoraka trzustki jest połączenie gemcytabiny i nab-paklitakselu. Dzięki temu można wydłużyć przeżycie pacjenta o dwa miesiące. Te leki nie wpływają na zwiększenie toksyczności leczenia. Część chorych dzięki tym lekom może przeżyć dłużej nawet dwa, trzy lata a bywa, że jeszcze więcej. W USA terapię tymi lekami zatwierdzono we wrześniu 2013 roku przez amerykańską Agencję Żywności i Leków. Na początku stycznia została zatwierdzona przez Komisję Europejską. W niedługim czasie powinna być zatwierdzona do użycia w Europie. Pojawi się więc szansa dla chorych z nowotworem trzustki.

Dlaczego zwiększa się umieralność na raka trzustki ?

Wiele przypadków raka trzustki jest wykrywane bardzo późno i najczęściej jest to zaawansowane stadium wraz z przerzutami. To niestety nie daje możliwości leczenia operacyjnego nowotworu. Nie można tutaj wykonać resekcji częściowej bo zabieg nie wydłuża życia pacjentowi a jest dużym obciążeniem dla jego organizmu. W tym przypadku dokonuje się protezy dróg żółciowych i blokady splotów nerwowych w celu zmniejszenia bólu. Można wtedy również leczyć chemioterapią oraz napromieniowaniem technika teleradioterapii. Oprócz leczenie farmakologicznego czas życia pacjenta wydłuża odpowiedni sposób odżywienia oraz suplementacja enzymów trzustki. Najczęściej szansa na wyleczenie to resekcja czyli wycięcie nowotworu.

Jest ona przeprowadzana po wcześniejszym wykluczeniu przerzutów do jamy brzusznej oraz klatki piersiowej. Ten zabieg jest możliwy tylko w pierwszym i drugim stopniu zaawansowania raka trzustki. Dokonuje się go u piętnastu procent chorych.

Niestety w części przypadków dochodzi do nawrotu choroby. Wycięcie raka trzustki jest bardzo poważny zabieg. Guz może się umiejscowić w różnych częściach trzustki. Jeśli znajduje się on w głowie trzustki usuwana jest głowa trzustki, dwunastnica, poczętej jelita czczego- około piętnaście centymetrów. Należy również usunąć przewód żółciowy wspólny oraz część żołądka. Śmiertelność w przypadku takiej operacji to około pięć procent.

Jak podjąć odpowiednie leczenie nowotworu trzustki

Istotne przy nowotworze trzustki jest zdecydowanie to czy osoba chora kwalifikuje się do leczenia operacyjnego czy leczenia paliatywnego. Od tej decyzji może zależeć życie chorego. Aby pojąć taką decyzję lekarz powinien wziąć pod uwagę nie tylko wielkość guza lecz również ogólny stan zdrowia pacjenta.

Bardzo dużo chorych ma nowotwór trzustki w tak zaawansowanych stadium łącznie z przerzutami, że nie da się go leczyć operacyjnie. Nie ma podczas operacji możliwości resekcji częściowej bo takie zabiegi nie przedłużają życia chorego a są dość dużym obciążeniem dla jego organizmu. Jedyne co można zrobić w leczeniuleczeniu paliatywnym to proteza dróg żółciowych, blokada splotów nerwowych. Mają one na celu zmniejszenie dolegliwości bólowych, leczenie chemioterapią oraz napromieniowaniem techniką teleradioterapii.

Poza leczeniem farmakologicznym na przedłużenie czasu życia pacjenta ma wpływ odpowiednie odżywiania oraz uzupełnianie enzymów trawiennych.

Czasami jedyną szansą na wyleczenie raka trzustki jest całkowite wycięcie nowotworu. Przeprowadza się je po wykluczeniu przerzutów do jamy brzusznej oraz klatki piersiowej. Zabieg można wykonać jedynie u pacjentów z pierwszym lub drugim stadium zaawansowania choroby. Resekcje wykonuje się jedynie u dziesięciu do piętnastu procent chorych. Mimo to w wielu przypadkach następuje nawrót choroby. Leczenie operacyjne raka trzustki jest bardzo skomplikowanym zabiegiem. Jeżeli nowotwór jest umiejscowiony w głowie trzustki to usunięta zostaje głowa trzustki, dwunastnic, początkowe 15 cm jelita czczego, przewód żółciowy, wspólny oraz woreczek żółciowy i część żołądka. Śmiertelność podczas takiej operacji wynosi około pięć procent.

Leczenie raka trzustki warto podjąć jak najszybciej.