Hipertermia w leczeniu raka trzustki

Hipertermia jest to tak zwana termoterapia. Jest to metoda leczenia raka, w której tkanki nowotworowe są poddawane z zewnątrz działaniu wysokich temperatur- do czterdziestu czterech stopni Celsjusza. W związku z tym, że komórki nowotworowe mają zaburzoną termoregulacje to ich wrażliwość na podwyższoną temperaturę jest wyższa niż w przypadku komórek normalnych. Dlatego hiperemia może doprowadzić do szybszego nagromadzenia energii cieplnej w guzie. Badania kliniczne pokazują, że wyższe temperatury mogą nie tylko uszkadzać guz, lecz również mają możliwość całościowego zniszczenia komórek rakowych.

Podniesienie temperatury guza prowadzi również do niedoboru tlenu oraz zakwaszenia komórek nowotworowych w wyniku czego zaburzony zostaje proces przemiany materii. Efektem jest samozniszczenie komórek rakowych. Wysoka temperatura nie szkodzi zdrowiu i nie doprowadza do uszkodzenia zdrowych tkanek. Może jednak spowodować zatrzymanie procesu chorobowego i wywołać cofnięcie się choroby.Wysoka temperatura powoduje również, że system immunologiczny chorego jest stymulowany.

Naturalnie komórki nowotworowe nie są widoczne dla systemu odpornościowego i dlatego organizm ich nie niszczy. Hipertermia czy wysoka temperatura powoduje, że wytwarzane są białka szoku termicznego na powierzchni komórki rakowej. Jest ono rozpoznawane jako białko obce i zwalczane przez system odpornościowy człowieka. Jeżeli zastosujemy tradycyjne metody lecznicze jak radioterapia i chemioterapia oraz hipertermie możemy poprawić ich skuteczność oraz ograniczyć ich skutki uboczne. Jest tak dlatego, że wyższa temperatura powoduje wzrosty koncentracji leków przyjmowanych w chemioterapii w obrębie guza. To przyczynia się do poprawienia rezultatów leczenia. Warto zastosować chemioterapie w połączeniu z hipertermią zwłaszcza u chorych z nioperacyjnymi formami raka zwłaszcza, jeżeli wystąpiły przerzuty do wątroby, płuc, jamy brzusznej czy miednicy małej. Połączenie chemioterapii może spowodować zatrzymanie procesu chorobowego lub wywołać cofnięcie się choroby. Równocześnie może to doprowadzić do poprawy jakości życia oraz zmniejszenia stanów bólowych. U chorych, którzy są poddawani radioterapii hipertermia może odbyć się przed lub po tym zabiegu.

Hipertermia może być stosowana właściwie w każdym rodzaju nowotworu z wyjątkiem raka krwi bez względu na wiek oraz stopień zaawansowania choroby. Skuteczność hipertermii jest dobrze udokumentowana w wielu publikacjach. Jej zaletami jest nie inwazyjność, bezpieczne stosowanie, nietoksyczność i bezbolesność. Aby zastosować tą metodą jako wspomagającą w leczeniu nowotworu nie jest konieczny pobyt w szpitalu. Leczenie trwa około sześćdziesiąt minut i jest przeprowadzane do trzech razy w tygodniu w czasie równoczesnego leczenia chemioterapią, radioterapią czy immunoterapią. Decyzję o tym leczeniu powinien podjąć specjalista, który schemat terapii dopasowuje do choroby oraz objawów pacjenta. Przeciwwskazaniem do hipertermii jest rozrusznik serca. Jeżeli pacjent ma metalowy protezy musi być indywidualnie oceniany przez lekarza, który kwalifikuje do hipertermii.

Gdzie w Polsce jest wykonywana hipertermia?

W Polsce hiperemie wykonuje się tylko w wybranych centach onkologicznych a należą do nich Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie, Małopolskie Centrum Hipertermii w Krakowie, Centrum Onkologii w Krakowie ( hipertermia powierzchniowa), Centrum Onkologii w Gliwicach, Wielkopolskie Centrum Onkologii (Poznań), Świętokrzyskie Centrum Onkologii (Kielce), Katedra i Klinika Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, NZOZ Centrum Medyczne Onkologii i Hipertermii w Warszawie.

Aparaty do hipertermii głębokiej posiadają trzy ośrodki warszawskie oraz jeden krakowski w małopolskim Centrum Hipertermii.

Jak wygląda zabieg hipertermii?

Hipertermia jest to metoda nieinwazyjna. W czasie zabiegu wybiórczo nagrzewa się nowotwór. Można zastosować hipertermie głęboką oraz hipertermię, która będzie polegać tylko na wybiórczym nagrzewaniu zmian powierzchniowych. Czasem stosuje się ją w połączeniu z brachyterapią czyli metodą inwazyjną. Hipertermia głęboka jako metoda nieinwazyjna jest dobrze tolerowana i bezpieczna dla pacjentów, nietoksyczna, bezbolesna. Przy hipertermii nie ma konieczności hospitalizacji. Podczas zabiegu pacjenci najczęściej odczuwają głębokie ciepło jak przy opalaniu.

Zabieg hipertermii trwa około godziny. Taki zabieg może być wykonywany raz albo dwa razy w tygodniu w zależności od tego co zaleci lekarz. Trzeba go wykonywać przez cały czas leczenia chemicznego i radioterapii. U chorych , którzy są poddawani radioterapii zabieg hipertermii wykonuje się przed lub po napromieniowaniu. Przed zabiegiem hipertermii trzeba skonsultować się z prowadzącym onkologiem i pierwszy zabieg musi być wykonywany przy onkologu radioterapeucie. Do zabiegu jest używany odpowiedni aparat. Wytwarza on fale o częstotliwości 8-27 MHZ. On docierają do organów położonych głęboko o organizmie człowieka. Pacjent podczas zabiegu znajduje się w pozycji leżącej. Obecnie najlepszym aparatem do hipertermii, który znajduje się w czterech ośrodkach onkologicznych w Polsce jest Celsius 42+. Posiada on system TCS.

Dzięki ruchomym elektrodom tego aparatu , można przemieszczać się tak, aby szybko dotrzeć do tych obszarów ciała gdzie znajdują się guzy. Aparaty z tym systemem posiadają Systemy TCS posiadają: Małopolskie Centrum Hipertermii w Krakowie, Instytut Onkologii Warszawie, Warszawski Uniwersytet Medyczny oraz Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne Onkologii i Hipertermii w Warszawie. W tym ośrodkach onkologii stosuje się hipertermie w połączeniu radioterapią a w jednym z nich również z chemioterapią.

Jakie są zalety hipertemii

Hipertemia jest nietoksyczna i nie powoduje skutków ubocznych. Możliwe jest dostosowanie zabiegów do indywidualnych potrzeb pacjenta. Hipertemia może wydłużyć czas przeżycia chorego i w znacznym stopniu poprawić jego jakość życia. Hipertemia może być zastosowana nawet w dość zaawansowanym stadium rozwoju choroby nowotworowej. Zabieg pomaga zredukować skutki uboczne chemio oraz radioterapii. Hipertemia ma również działanie przeciwbólowe co ma duże znaczenie i pacjentów z zaawansowanym stadium rozwoju, którzy odczuwają duży ból. Dzięki hipertemii obniża się ryzyko pojawienia się u pacjentów przerzutów. Czy podczas hipertemii odczuwamy ból

Hipertemia ma na celu złagodzenie dolegliwości bólowych, pomoc pacjentowi w walce z chorobą i zwiększenie jego komfortu życia. Podczas zabiegu hipertemii nie odczuwamy dolegliwości bólowych. Co onkolodzy uważają o hipertemii

Hieprtemia jest metodą, którą doceniają i uznają onkolodzy jako metodą wspomagająco w leczeniu nowotworów trzustki. Jest tak zwaną metodą ortodoksyjną. Pojawiło się około trzech tysięcy książek naukowych, które zostały zrecenzowane przez prasę medyczną. To świadczy o tym, że jest to metoda dość popularna. Lekarze, którzy stosują w leczeniu nowotworu trzustki hipertemię mogą wymieniać swoje doświadczenia na jej temat podczas Europejskiego Towarzystwa Hipertemii Onkologicznej Echo. Odbyło się już dwadzieścia sześć zjazdów dotyczących tego tematu, w których brało udział około 200 lekarzy stosujących tą metodą wspomagającą leczenie.

W naszym kraju hipertemia w leczeniu nowotworów jest jeszcze bardzo rzadko stosowana. Być może zbyt mało jest jeszcze lekarzy, którzy potrafią zastosować tą metodę. W ciągu ostatnich piętnastu lat coraz częściej lekarze zapoznają się z tą metodą i starają się ją stosować, ponieważ jej skuteczność została potwierdzona naukowo. Hipertemia będzie coraz częściej stosowana jako metoda wspomagająca w leczeniu nowotworu trzustki.