Leczenie chirurgiczne raka trzustki

Leczenie chirurgiczne raka trzustki jest czasem jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta. Wycięcie guza trzustki to bardzo skomplikowany zabieg operacyjny, który może spowodować wiele powikłań. Jest to jedna z największych i najbardziej złożonych operacji. Trudność operacji oraz ryzyko wynika z tego, że anatomicznie w pobliżu trzustki znajdują się ważne narządy oraz struktury. Są to między innymi żyła wrotna czyli centralna żyła odprowadzająca krew z większej części jelita, aorta czyli główna tętnica ciała, która prowadzi krew z dużym ciśnieniem z serca oraz żyła główna. Jest to największa żyła organizmu odprowadzająca krew do serca z całego ciała.

Przez trzustkę przebiega również główna tętnica, która odżywia większą cześć jelita. Jeżeli zostanie uszkodzona może dojść do martwica całego jelita. Tak więc operacja wycięcia guza jelita jest bardzo trudna oraz ryzykowna. Efektem rak trzustki mogą być również nacieki do wyżej wymienionych struktur i zajęcia ich a wtedy szanse na wyleczenie całkowite są niestety bardzo małe.

Kiedy można wyciąć guza trzustki

Często kiedy dochodzi do diagnozy nowotworu trzustki guz jest już w bardzo zaawansowanej formie. Z związku z tym wycięcie guza trzustki możliwe jest u około dwudziestu procent pacjentów. Często kiedy dochodzi do diagnozy nowotworu trzustki guz jest już w bardzo zaawansowanej formie. Z związku z tym wycięcie guza trzustki możliwe jest u około dwudziestu procent pacjentów.

Lekarz musi zdecydować czy stan pacjenta pozwala na wykonanie takiego zabiegu. W Polsce lekarze są coraz lepiej przygotowywani do wykonywania takich zabiegów, aby pokonać nowotwór. Obecnie możliwa jest w naszym kraju operacja polegająca na całkowitym, albo częściowym wycięciu trzustki razem z guzem. Jest też bardzo dużo metod, które pomagają w leczeniu chirurgicznym. Operacja związana w z wycięciem całości lub części trzustki to zabieg ogromnie trudny. Muszą go wykonywać chirurdzy, którzy mają bardzo duże doświadczenie w pracy w swoim zawodzie. Jeśli podczas zabiegu zostanie uszkodzone żyła główna, trzewna może mieć to katastrofalne konsekwencje dla zdrowia a nawet życia pacjenta. W naszym kraju pierwszy raz wycięto trzustkę z powodu choroby nowotworowej w latach trzydziestych ubiegłego wieku. Dało to nowe możliwości leczenia choroby jednak operacja była wtedy ryzykowna bo ryzyko śmiertelności przy niej wynosiła około sześćdziesiąt procent. Zabiegi wykonywali bardzo doświadczeni chirurdzy jednak wiedza anestezjologiczna nie była wtedy taka jak współcześnie zwłaszcza jeśli chodzi o intensywną opiekę nad chorym w okresie pooperacyjnym. Teraz śmiertelność okołooperacyjna wynosi około pięć procent a w lepszych ośrodkach jest bliska zeru.

Duże znaczenie ma to, że dzięki postępowi w dziedzinie anestezjologii nie ma dziś limitu operacji w czasie. Dobre rezultaty daje dobre rozpoznanie choroby przed operacją, jej stopnia zaawansowania, dobrej kwalifikacji. Sukces w leczeniu operacyjnym jest możliwy również dzięki rozwojowi technik chirurgicznych, dobrych narzędzi, sposobom cięcia, nowoczesnej koagulacji czyli zamykaniu naczyń krwionośnych oraz laperoskopii.

Ile można żyć po operacji wycięcia nowotworu trzustki

Średnio chorzy z nowotworem trzustki leczeni chirurgicznie żyją od dwunastu do osiemnastu miesięcy. Przeżycie pięcioletnie dotyczy około dwunastu procent chorych. Aby wydłużyć przeżycia najczęściej wykonuje się rozległą limfadenektomie i resekcje odcinkowej żyły wrotnej. Współcześnie nie stosuje się regionalnej PDT, którą opisał Fortner. Ona zawierała wycięciu w jednym bloku guza trzustki i otaczających ją tkanek oraz odcinkowe żyły krezkowej górnej. W czasie rozszerzonej limfadenektomii nie dochodzi do śmiertelności mogą jednak pojawić się powikłania jak opóźnione opróżnianie żołądka.

Nie ma potwierdzenia dłuższej przeżywalności po PDT z rozszerzoną limfadektomią. Nie jest to operacja, która możne powodować śmierć jednak nie udowodniono dużej poprawy w przeżyciach pięcioletnich u chorych z tym nowotworem.Wszystko tak naprawdę zależy od stanu ogólnego pacjenta oraz tego na ile wcześnie wykryty była choroba.

Gdzie można wykonać operacje wycięcia nowotworu trzustki.

Często operacja wycięcia guza trzustki jest jedyną szansą na uratowanie zdrowia i życia pacjenta. Warto jednak wybrać odpowiednią klinikę i dobrego specjalistę do takiego zabiegu, ponieważ jest on niezwykle trudny i skomplikowany.

W Krakowie takie badanie wykonywane jest w I Katedrrze Chirurgii Ogólnej i Klinice Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej - Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum ul. Kopernika 40 31-501 Kraków We Wrocławiu zabieg wycięcia nowotworu trzustki wykonywany jest w szpitalu przy ulicy Borowskiej. Tam w lutym 2014 roku przeprowadzono zabieg wycięcia nieoperacyjnego guza trzustki. W Wałbrzychu operację wycięcia nowotworu trzustki można wykonać w Specjalistycznym Szpitalu im. dr Alfreda Sokołowskiego ul. Sokołowskiego 4 58-309 Wałbrzych Innym miejscem gdzie można przeprowadzić operacje wycięcia nowotworu trzustki metodą Whiipla jest szpital MSWIA w Warszawie. W Słupsku trudne operacje wycięcia guza trzustki są przeprowadzane w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym. W Krakowie takie operacje wykonywane są jest w I Katedrrze Chirurgii Ogólnej i Klinice Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej - Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum ul. Kopernika 40 31-501 Kraków We Wrocławiu zabieg wycięcia nowotworu trzustki wykonywany jest w szpitalu przy ulicy Borowskiej. Tam w lutym 2014 roku przeprowadzono zabieg wycięcia nieoperacyjnego guza trzustki. W Wałbrzychu operację wycięcia nowotworu trzustki można wykonać w Specjalistycznym Szpitalu im. dr Alfreda Sokołowskiego Innym miejscem gdzie można przeprowadzić operacje wycięcia nowotworu trzustki metodą Whiipla jest szpital MSWIA w Warszawie. W Słupsku trudne operacje wycięcia guza trzustki są przeprowadzane w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym.

Powikłania po operacji wycięcia guza trzustki Ostatnio zmniejszyło się znacznie ryzyko powikłań po operacji wycięcia guza trzustki. W ostatnim dziesięcioleciu ryzyko powikłań utrzymuje się na stałym poziome między trzydzieści a pięćdziesiąt procent. Odnotowano również spadek śmiertelności, która w specjalistycznych ośrodkach chirurgicznych wynosi około pięciu procent a odsetek chorych, u których potrzebna jest reoperacja waha się między cztery a dziewięć procent. Reoperacja jest związana z wysoką śmiertelnością ( między dwadzieścia a pięćdziesiąt procent.)

Powikłania niechirurgiczne pojawiają się u około czterech do dwudziestu procent chorych i najczęściej dotyczą układu krążenia. Może pojawić się zaostrzenie choroby wieńcowej, zawał mięśnia sercowego. Przetoka trzustkowa jako powikłanie występuje u około dziesięciu procenty operowanych. Przedłużone zaleganie żołądka po operacji pojawia się u około dziesięć do pięćdziesięciu procent pacjentów. Do dwunastu pacjentów po operacji resekcji guza trzustki ma ropień wewnątrzbrzuszny a do piętnastu procent krwawienie trzustkowe.

Inne powikłania jakie mogą pojawić się po operacji jednak występują w o wiele mniejszym stopniu to zakażenie rany, zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie trzustki. Ryzyko takich powikłań wynosi od jednego do dziesięciu procent.

Mimo tego, że operacja wycięcia guza trzustka jest dość ryzykowna i trzeba mieć wcześniej świadomość możliwości pojawienia się powikłań warto się na nią zdecydować jeśli tylko jest taka możliwość. Leczenie chirurgiczne raka trzustki pomogło wielu pacjentom z tą groźną dla życia chorobą.