Gemcytabina
Działania niepożądane gemcytabiny
Gemcytabina może wywoływać skutki uboczne w organizmie człowieka jak supresje szpiku, nudności i wymioty w stopniu lekkim, śródmiąższowe zapalenie płuc, duszności, hiperpigmentacje skóry oraz łysienie.Dawkowanie gemcytabiny
Gemcytabinę podaje się dożylnie podczas trzydziestominutowego wlewu kropelkowego.Zastosowanie gemcytabiny
Gemcytabinę można stosować przy nieoperacyjnym raku trzustki oraz w innych dolegliwościach jak niedrobnokomórkowy rak płuca, rak sutka, rak jajnika, inwazyjny rak pęcherza moczowego.Gemcytabina w leczeniu raka trzustki
Gemcytabina w dużym stopniu poprawia wyniki chirurgicznego leczenia raka trzustki. Journal of American Medical Assocation opublikował wyniki wieloośrodkowego badania klinicznego fazy trzeciej. Wskazują one na poprawę wyniku w w efekcie zastosowania gemcytabiny w leczeniu uzupełniającym. W badaniu wzięło udział trzysta sześćdziesiąt osiem pacjentów, którzy byli leczeni między lipcem 1998 a grudnie 2004 w ośrodkach onkologiczntch na terenie Austrii i Niemiec. Pacjentów tych leczono operacyjnie. Warunkiem zakwalifikowania do udziału w badaniu było zrobienie radykalne resekcji. Pacjenci Ci byli przydzielani w sposób losowy do grupy obserwacji albo do leczenia gemcytabiną. Lek ten był podawany w pierwszym, ósmym i piętnastym dniu w cyklach co dwadzieścia osiem dni. Łącznie pajenci przeszli sześć cykli. Około osiemdziesiąt procent pacjentów miało wykonana resekcje radykalną. Wyniki eskperymantu były następujące: wśród odsetek 3. i 5. letnich przeżyć wolnych od choroby wynosi odpowiednio 23,5% oraz 16,5% w grupie pacjentów, którzy otrzymywali gemcytabinę a 7,5% i 5,5% w grupie poddanej obserwacji. Te rezultaty wskazują, że gemcytabina stosowana jako leczenie uzupełniające do zabiegu operacyjnego opóźnia występowania nawrotu choroby w przypadku pacjentów z rakiem trzustki. Te wyniki są przesłanką do tego, aby stosować gemcytabinę w leczeniu uzupełniającym przy resekcyjnym resekcyjnym raku trzustki.Wskazania do stosowania gemcytabiny
Leczenie gemcytabiną można zastosować w połączeniu z cisplatyną u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami. Gemcytabinę można również stosować jako leczenie tzw. pierwszego rzutu w połączeniu z cisplatyną w przypadku niedrobmnkomórkowego raka płuca w stadium miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami. Gemcytabinę stosuje się również u pacjentów z gruczolakiem trzustki w stopniu miejscowo zaawansowanym albo z przerzutami. Można rozważyć podanie gemcytabiny osobie w podeszłym wieku lub stanie sprawności stopnia drugiego. Gemcytabinę stosuje się również w skojarzeniu z karboplatyną u pacjentek z nabłonkowym rakiem jelita w stopniu zaawansowanym albo z przerzutami jeśli chemioterapia nie powiedzie się. Jest to leczenie pierwszego rzutu oparte na związkach platyny przy co najmniej sześciu miesięcy bez nawrotu choroby. W przypadku nowotworu piersi niekwalifikującego się do leczenia operacyjnego lub z przerzutami można podjąć leczenie gemcytabiną w połączeniu z paklitakselem.Skuteczność gemcytabiny
Z obserwacji pacjentów leczonych klinicznie wynika, że chemioterapia oparta na gemcytabinie daje najlepsze rezultaty jeśli weźniemy pod uwagę wydłużenie przeżycia u pacjentów z zaawansowanym rakiem trzustki. Gemcytabina ma jeszcze tą zaletę, że jest środkiem mało toksycznym.Jak podaje się gemcytabinę
Gemcytabina jest podawana przez kroplówkę to znaczy wlew. Może być podana przez wenflon, który jest umieszczony w żyle, zazwyczaj na grzbiecie dłoni, przez wkłucie centralne przez niewielką plastikową rurkę, która jest wprowadzona pod skórę do żyły blisko obojczyka. Gemcytabina może być również podana przez wkłucie obwodowe. Niewielką plastikową rurkę wprowadza się wtedy do żyły w pobliżu zgięcia łokciowego. Wlew przez kroplówkę trwa około trzydzieści minut.Chemioterapię gemcytabiną stosuje się przez kilka cykli przez kilka miesięcy. Długość trwania leczenia oraz liczba cykli jest zależna od tego jaki mamy rodzaj nowotworu. Lekarz dostosowuje czas i dawką odpowiednio, indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz, który prowadzi leczenie informuje pacjenta o jego indywidualnym planie leczenia.
Ryzyko infekcji po podaniu gemctabiny
Cytabina zawarta w gemctabinie ma wpływ na obniżenie ilości białych krwinek, które są wytwarzane przez szpik kostny. W efekcie pacjenci, którzy są w trakcie terapii gemcytabiną mogą być bardziej narażeni na infekcje. To zjawisko nazywa się neutropenią.
Do głównych objawów neutropenii temperatura ciała wyższa niż trzydzieści osiem stopni, nagłe pogorszenie się samopoczucie nawet kiedy temperatura jest prawidłowa. Objawy neutropenii mogą trwać przez kilka dni od rozpoczęcie leczenia. Potem liczba krwinek białych zaczyna rosnąć i osiąga prawidłowy wynik przed datą kolejnego cyklu chemioterapii. Podczas leczenie gemcytabiną poziom krwinek musi być stale kontrolowany. Jest taka możliwość, że leczenie będzie musiało być opóźnione przez wynik morfologii krwi jeżeli liczba krwinek przed kolejnym cyklem będzie nadal niska. W czasie leczenia gemcytabiną należy unikać wszelkich sytuacji w wyniku, których możemy być narażeni na infekcje, ponieważ odporność jest wtedy zaniżona.
Inne objawy niepożądane po podaniu gemcytabiny
Po podaniu gemcytabiny może dojść do krwawienia lub siniaczenia z powodu tego, że ten lek obniża liczbę wytwarzanych płytek i ma wpływ na zdolność krzepnięcia krwi. Warto poinformować lekarza, który prowadzi leczenie o takich sytuacjach. Może zdarzyć się krwotok z nosa, krwawienia dziąseł, wysypka na skórze. Jeżeli mamy zbyt niską ilość płytek krwi czasem może być konieczne jej przetoczenie.
Po podaniu gemcytabiny może również pojawić się anemia czyli niedokrwistość. Wtedy liczba krwinek czerwonych, które mają dostarczać tlen do organizmu jest za mała. Możemy wtedy czuć się przemęczeni i mieć kłopoty z oddychaniem. Czasem i w tej sytuacji trzeba przetaczać krew.
Kolejne objawy jakie powinny nas zaniepokoić to mdłości, nudności, wymioty. Jeżeli poinformujemy o tym lekarza może on przepisać nam leki przeciwymiotne, które będą skutecznie działać. One będą zapobiegać i łagodzić dolegliwości. Jeżeli mimo tych leków mamy nudności i wymioty trzeba skonsultować się z lekarzem. Podobnie jeśli w rezultacie zażywania środków przeciwymiotnych pojawiły się zatwardzenia.
W czasie stosowania gemcytabiny i innych leków cytostatycznych możemy stracić apetyt. Może to trwać nawet kilka dni. Jeżeli ten problem trwa dłużej warto poradzić się dietetyka. On doradzi jak można poprawić apetyt i utrzymać odpowiednią wagę.
Inne objawy jakie mogą się pojawić i których nie powinniśmy lekceważyć to zaburzenia funkcji wątroby, nerek,zmiany skórne, zatrzymanie płynów, objawy grypoodobne, zmęczenie. Rzadziej zdarzają się po podaniu gemcytabiny takie objawy jak opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, duszność, biegunka, zaparcia, wypadanie włosów, senność.
Karmienie piersią a gemcytabina
Istnieje ryzyko, że leki chemioterapeutyczne mogą przeniknąć do mleka matki w związku z tym zaleca się przerwę w karmieniu piersią w czasie chemioterapii oraz przez kilka miesięcy od jej zakończenia. Lekarz nie może zalecić stosowania gemcytabiny kobiecie karmiącej.